18.8. ДЕТИ: ОТ ЧАПАЕВСКОГО СИНДРОМА ДО ЧУВАШСКОГО
Заболевания химической этиологии имеют целый ряд особенностей, которые затрудняют работу с ними. Они полисиндромны и, соответственно, трудно определяемы. Симптоматические проявления этих заболеваний жестко зависят от качества питания. Признаками заболеваний химической этиологии являются не только высокая неспецифичность, но и низкий уровень определенно поставленных диагнозов. Применительно к задачам химического вооружения-разоружения это требовало очень многого и, в первую очередь, иной постановки задачи на организацию диагностической и клинической практики, а также на формулирование и определение в природной среде всех имеющих отношение к делу токсикантов. В первую очередь и более явно заболевания химической этиологии проявляются на детях594. В связи с этим отдельный интерес медицины к детскому здоровью неизбежен. Присмотримся и мы к тому, как сказывались на здоровье детей выбросы производств химоружия первого и второго поколений, происходившие в течение десятилетий. Для примера возьмем два флагмана химической войны — заводы химоружия Чапаевска и Новочебоксарска551.
Долговременное влияние производств иприта и люизита очень рельефно проступает из заключения о состоянии детской заболеваемости в Чапаевске, которое констатировало появление в клинической практике специального «чапаевского синдрома«. Это заключение подготовила кандидат медицинских наук Б.И. Богачкова589 с учетом своего опыта и данных В.В. Скупченко590, и оно является результатом тщательного эколого-медицинского мониторинга детей Чапаевска. Для сравнения был избран город Октябрьск той же области.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Б.И.БОГАЧКОВОЙ
«Детская популяция Чапаевска, проживающая со своими родителями и предками в определенной интегральной окружающей среде, как единое целое страдает патологическим синдромокомплексом, который можно назвать «синдромом патологического старения и интеллектуального вырождения«. Вне его нельзя рассматривать отдельные заболевания конкретного маленького и юного пациента. Синдром имеет право называться «чапаевским синдромом«, так как некоторые черты его, описанные авторами у отдельных больных и в некоторых городах, впервые описаны в более полном виде как широко распространенные среди всей популяции детей уникального города Чапаевска.
Сформировался синдром в силу почти векового существования определенного социо-промышленного комплекса, характера производств, состояния системы детского здравоохранения. В течение 80 лет заводы ВПК, расположенные в селитебной зоне города на востоке и западе, выбрасывали в окружающую среду токсические и сверхтоксические (суперэкотоксиканты) летучие химические вещества (иприт, люизит, диоксины и др.). Они постоянно вдыхались населением, проживающим вблизи СВЗХ.
Смешиваясь или взаимодействуя с выбросами заводов, производящих взрывчатые вещества, протянувшихся вдоль одной из центральных улиц города, с тем, что дает крупный железнодорожный узел в центре города, они образовывали некую неизвестную «адскую« смесь с совершенно не изученным характером действия на человека.
В социо-экологических условиях замкнулся гибельно порочный круг: нездоровая (не только физически) девочка, накопившая в себе нездоровье предшествующих поколений, растет и развивается, выходит замуж и беременеет в этих же условиях, заключая в себе изначально нездоровые условия для зачатия и вынашивания новой жизни, которая вновь попадает, растет и развивается в еще худшей интегральной среде. Создана фактически экспериментальная ситуация, закономерно определяющая неизбежность возрастания вероятности формирования в той или иной степени выраженной незрелости плода и новорожденного.
В итоге формируется первоначальный постоянно потенциально присутствующий сбой гестационной доминанты в популяции молодых женщин, в значительной мере определяющий состояние организма беременной. Этот сбой ведет к задержке морфогенеза, формированию соматотипа, церебральной трофики.
В условиях экологического неблагополучия или чрезмерного психоэмоционального воздействия в женском организме складывается комплекс нейродинамических, гормональных, метаболических нарушений, задерживающих развитие плода. В зависимости от периода беременности это может привести к уродствам или незрелости органов и систем. Дети рождаются с пороками развития, признаками патологической незрелости мозга и других тканей, в очень раннем возрасте диагностируются церебральные атрофические процессы, которые прогрессируют с развитием гидроцефалии.
Особо важная роль в обеспечении созревания организма принадлежит катехоламинергическому механизму филогенетически молодому, а потому и самому уязвимому. В тесной связи с созреванием этого механизма находится функциональное созревание плода и последующее созревание всех органов и систем, в том числе мышечной ткани, опорно-двигательного аппарата.
Клинически это проявляется в широкой распространенности гидроцефалий и гидроцефальных синдромов (185 на 1027, родившихся в 1991-1993 гг.), перинатальных энцефалопатий (51% у родившихся в 1993 г.), отставанием в психическом и физическом развитии, с диспластическими чертами со стороны опорно-двигательного аппарата, слабо развитой мускулатурой, астеническими состояниями, метаболическими нефропатиями, оксалурией.
Незрелость плода и новорожденного выражается в недостаточной степени дифференцировки тканей, что в будущем будет способствовать онкогенезу. Слабость катехоламинергических механизмов проявляется в артериальной гипотонии, снижении иммунной реактивности. Гипотония почечно-лоханочной системы (широко выявляемая при УЗИ) создает предпосылки для заболеваний почек и мочевыделительной системы. Отмечается также тотальное снижение глюко- и проминералокортикоидной функции коры надпочечников.
«Гипотензивно-гидроцефально-почечный синдром является следствием нарушения фазотонного биоритмогенеза еще на эмбриональном этапе онтогенеза с развитием нейродинамической дезинтеграции. Это создает условия для системных мембраноповреждений, в том числе гематогистацитарных барьеров и, в частности, гемато-энцефалического барьера, что является предпосылкой для развития самых разнообразных патологических состояний, при которых могут происходить поражения нервной системы, других органов и систем инфекционно-аллергического характера, и в последующем формироваться синдром патологически ускоренного старения«590.
Проанализировав патологию всех возрастов детей г.Чапаевска и Октябрьска по их обращаемости в ЛПУ, мы обнаружили, выделили и описали синдромокомплекс, свойственный детской популяции г.Чапаевска. В литературе мы обнаружили описание его элементов в теоретических и практических исследованиях у ряда ведущих ученых-клиницистов (Н.П. Бехтерева, А.А. Ухтомский, Н.А. Бернштейн, И.А. Аршавский, А.С. Самохоцкий, И.М. Воронцов и др.).
Наиболее полное описание этиопатогенетических механизмов и клинических проявлений синдрома дал академик РАМН В.В. Скупченко. Он дал и название ему: гидроцефально-гипотензивно-почечный синдром.Мы считаем необходимым дополнить синдром отставанием в нормальном психическом развитии вплоть до глубоких нарушений интеллекта589.
Корректный мониторинг, проведенный Б.И. Богачковой, свидетельствует о принципиальных различиях между двумя городами: в Чапаевске патологические беременности происходят в 2-3 раза чаще, чем в Октябрьске, риск выкидышей в Чапаевске в 2-10 раз выше, чем в Октябрьске, количество гексозов, нефропатий, токсикозов второй половины беременности в Чапаевске больше в 1,3-1,9 раза, патология в родах наблюдалась в 1,3-2,6 раза чаще у рожениц Чапаевска, хроническая сопутствующая патология у женщин Чапаевска встречалась в 3 раза чаще, чем в Октябрьске. В целом молодые женщины Чапаевска, болея в несколько раз чаще, имели почти в 3 раза больше патологических беременностей и родов и меньше здоровых детей589. Вот это все и есть проявления «чапаевского синдрома». Более поздняя книга нового к этим данным не добавила639. Однако появление все новых и новых данных о здоровье жителей Чапаевска (и детей, и взрослых) однозначно свидетельствует, что в целом многолетнее воздействие токсичной «химии» на людей приводит к катастрофическим последствиям для всей популяции968.
Переходя к оценке влияния на здоровье детей производств химоружия второго поколения, можно было предполагать, что вряд ли Чапаевск удержит монополию на вновь обнаруженный синдром. И хотя до формулирования «чувашского синдрома» в конце XX века общество еще не дожило, проведенное на рубеже веков обращение к заболеваемости в Новочебоксарске (Чувашия) привело к не менее печальным выводам591-593. И к возможности формулирования этого нового синдрома.
Выше мы обсуждали влияние производства V-газа на здоровье его участников. Переходя к их детям, отметим, что уже в середине 90-х гг. стало ясно, что влияние «Химпрома» особенно серьезно сказалось на здоровье именно детской части населения. Анализ материалов, относящихся к 80-90 гг., выявил, в частности, тенденцию к большей частоте по сравнению с контрольной группой подозрительных на иммунодефицитное состояние (75%) и аллергические реакции (50%) среди детей 3-х лет, родители которых работали на заводе химоружия в цехах №№ 83 (производство советского V-газа), 73 (производство газа CS) и 71 (производство полупродукта для V-газа)886.
СПЕЦИАЛИСТ (профессор Г.М. Воронцова):
«В структурах причин мертворождения детей появилось очень много врожденных аномалий и если раньше они занимали 4-5 места в этой структуре среди других причин мертворождения, то теперь вышли на 2-3 места. У женщин, живущих в Новочебоксарске, тяжелых осложнений беременности в 1,5-2 раза больше, чем у чебоксарских женщин. Вообще будущие мамы и новорожденные дети имеют самые уязвимые, слабозащищенные организмы, и все выбросы «Химпрома« влияют прежде всего на них. У нас более 90 процентов женщин имеют осложнения в ходе беременности, при родах и после них«.
«Грани«, Новочебоксарск, 19 ноября 1992 г.
ОПТИМИСТКА (Н. Антонова, зав. горздравотделом Новочебоксарска):
«Новочебоксарск ничем не отличается от столицы, районов и городов Чувашии по таким показателям, как рождаемость, смертность, тяжелая врожденная патология. Где-то наш город выглядит лучше. Связывать факт врожденного уродства, тяжелой патологии с размещением химической отрасли в городе вряд ли стоит.«
«Чебоксарские новости«, 20 ноября 1992 г.
Уже первые обследования показали, что у всех детей 7 лет (в 100% случаев!) были выявлены иммунодефицитные состояния, если родители работали на производстве химоружия. Таким образом, цеха химоружия оказались самыми опасными в плане отрицательного влияния на репродуктивную функцию работающих и опосредованно — на здоровье их детей. Однако опасные производства завода оказали воздействие и на весь город. Уровень ненормальных родов в Новочебоксарске достиг 88-90%, хотя других супертоксикантов, кроме тех, что выбрасывает «Химпром», для города не известно867,886.
«Если уровень Волги после полного запуска Новочебоксарской ГЭС поднимется, то дамба скроется под водой. Лучше бы под водой остался «Химпром«…Никому нет дела, что из кварталов, прилегающих к промышленному монстру, в морг республиканской больницы периодически доставляют мертворожденных младенцев с невероятными анатомическими уродствами.«
(«Правда», 5 мая1995 г.).
Неудивительно, что более дотошное исследование выявило очень многое, причем не только в отношении детей работников завода. В 1996-1998 гг. Б.И. Богачкова провела свой анализ состояния дел в Новочебоксарске, избрав в качестве интегрального показателя состояния окружающей среды медико-экологическое картирование. Поскольку, как известно, официальные отчетные данные по заболеваемости населения часто не совпадают с данными амбулаторных карт (расхождение может быть в 2-10 раз), была изучена заболеваемость детей по архивным и действующим амбулаторным картам в отдельные возрастные периоды детей и в разные годы, начиная с 1977 г.591.
По архивным материалам было проанализировано более чем 200 амбулаторных карт двух групп детей (1978-1982 гг. и 1984-1988 гг. рождения), родители которых работали на производстве ОВ в первое и второе пятилетие его функционирования лаборантами, слесарями-ремонтниками, аппаратчиками (это «основные» профессии, где люди имели непосредственный контакт с V-газом). Контролем служили дети, у которых родители не работали на «Химпроме». Была изучена также заболеваемость всех детей 1990 и 1996 годов рождения за первый год жизни (всего 1167 и 1699 амбулаторных карт) и заболеваемость всех детей города в 1996 г. (28375 карт при общем количестве детей 29593). Последние материалы использовали для картирования детской заболеваемости на территории города591.
Как оказалось, здоровье женщин, у которых она, ее муж или оба работали на производстве ОВ, имея «ведущие» профессии, значительно ухудшилось в последнем пятилетии действия этого производства (1984-1988 гг.) в сравнении с пятилетием 1977-1981 гг. Это выразилось в значительном росте сопутствующих заболеваний и патологии в беременности и родах. Если в первое пятилетие сопутствующие заболевания отмечены у 9,7% рожениц, то во втором — уже у 24,7% (у неработающих на «Химпроме» во втором пятилетии — лишь у 13,0%)591.
Различная патология в течение беременности у контактировавших с V-газом выросла с 23,9% до 60,7% (у не работающих на заводе — 35%). Одно из самых опасных осложнений второй половины беременности — гестоз — вырос с 1,8% до 16,9% (у неработающих — 12,0% ). Патология в родах, соответственно, с 46,0% выросла до 67,7% (у неработающих — 50% ). Особенно резко увеличилось количество преждевременных родов (с 0,9% до 14,0%, у неработающих — 3%)591.
В 1987 г. производство V-газа (XXV) было закрыто, но продолжался выпуск других токсических веществ I и II классов опасности. При сравнении патологии в беременности и родах у женщин, рожавших в 1990, 1996 и 1998 гг., снова оказалось, что у работавших на вредном производстве «Химпрома» угроза прерывания беременности, гестоз и преждевременные роды наблюдались в 1,3-1,5 раза чаще, чем у не работающих на заводе591.
Приведем еще один факт того же рода. У новорожденных, матери которых контактировали с V-газом на производстве, во втором пятилетии по сравнению с первым тоже увеличилась патология: внутриутробная асфиксия и гипоксия плода с 6,2 до 11,2% (у детей не работавших на заводе родителей во втором пятилетии — 7%); недоношенность с 0,9 до 7,9% (соответственно, у неконтактировавших — 6%); гипотрофия плода с 3,6% до 11,2% (8%); родовые травмы с поражением центральной нервной системы с 1,8 до 6,7% (4%); перинатальная энцефалопатия с 3,6 до 20,2% (8%); желтуха при рождении с 6,2 до 12,4% (7%); врожденные аномалии с 8,9 до 15% (12%); аллергические реакции различного типа с 16,8 до 36% (25%); гнойничковые заболевания кожи с 6,2 до 10,1% (5%)591.
Все эти данные демонстрируют существенный вклад в ухудшение здоровья населения г.Новочебоксарска контактов разных слоев населения с токсичными веществами на «Химпроме» — непосредственных и опосредованных. Вряд ли можно удивляться, что власти города прекратили работу Б.И. Богачковой на этапе подведения итогов, так что до опубликования результатов дело не дошло.
Дальнейшее обсуждение удобнее выполнить с опорой на содержание письма, которое в конце 2006 г. Б.И. Богачкова послала в адрес президента Чувашии, поскольку результаты выполненной ею и ее командой работы так и не заинтересовали власти молодого чувашского города с очень равнодушным властвующим истеблишментом. Приведем самые значимые результаты591,592.
Число опухолей мозга выросло за 10 лет (1987-1997 гг.) в 10 раз. Поскольку материал, который был представлен для обработки онкодиспансером Чувашии, оказался неполным, авторам пришлось самим проанализировать все «акты о смерти» в Новочебоксарске за 10 лет. И были выявлены дополнительно еще почти 20% умерших от опухоли мозга, подтвержденных на вскрытии. В общем, оказалось, что по опухолям мозга рост был более чем в 10 раз. Нарушения репродуктивной функции женщин уже всего города (спонтанные аборты, количество мертворожденных, гестозы, преждевременные роды, раннее излитие вод, больные новорожденные, анемии, болезни мочеполовой системы, сахарный диабет у рожениц) увеличились за эти 10 лет в 1,5-5,5 раз и были значительно выше, чем у женщин столицы Чувашии г.Чебоксары551.
Была исследована динамика врожденных пороков развития (ВПР) за 12 лет, и выявился постоянный рост патологии. Гидроцефалия (порок головного мозга), множественные пороки (в которых до 70% принадлежат ЦНС) и микротия по количеству превосходили максимально допустимые частоты в диапазоне Международного регистра. В Новочебоксарске ВПР составили 2,43%о (на 1000), тогда как в Ростове-на-Дону — 0,29%о, в Томске — 0,32%о, а в Москве — 0,92%о. А ведь, по данным медико-генетического консультирования детей с гидроцефалией, в 100% случаев предполагается их экзогенное (ненаследованное) происхождение551.
А анэнцефалия (отсутствие головного мозга), энцефалоцеле (порок ЦНС), расщелина неба, врожденные пороки сердца, атрезия (заращение) ануса и пищевода и гипоспадия (порок половой сферы у мальчиков) — в Новочебоксарске оказались самыми высокими или превышали подобные показатели в неблагополучных «химических» городах, обследованных тем же коллективом авторов по той же методике. Города такие — Москва, Клин, Люберцы, Чапаевск…
В 1986 г. в Новочебоксарске генетиками было зафиксировано 10%о (т.е. на 1000) ВПР у детей, а в 1996 г. — уже 30,3%о. В 2005 г. только у живых детей этот показатель вырос до 35%о, а с учетом умерших эту величину можно оценивать уже в 40,0%о. Если же учесть, что, по информации местных врачей, рост ВПР стал столь активен, что на специальной аппаратуре их стали выявлять на ранних сроках беременности (для проведения абортов по медицинским показаниям), то можно предположить и еще более высокую цифру, чем 40,0%о.
Среди недоношенных новорожденных, по данным ведущих педиатров России, ВПР встречается в 3-4 раза чаще, а, как было показано выше, в Новочебоксарске недоношенность значительно выросла. В соседнем Татарстане за 1990-1999 гг. количество ВПР только удвоилось и в1999 г. составляло 21,2%о, а в Новочебоксарске — утроилось и составляло уже в1996 г. — 30,3%о.
По заключению генетиков, из 8 наиболее распространенных факторов риска заболеть ВПР в Новочебоксарске 89% приходится на длительность проживания родителей в городе (более 5 лет). Генетики изучили врожденные морфогенетические варианты (ВМГВ) — нарушения морфогенеза без нарушения функции. Обследовали 4412 новорожденных, и 14,7% из них имели ВМГВ в количестве от 0 до 11. Средняя по городу равнялась 4,14, в Чапаевске — 4,45, в Москве — 1,96, в городах без химических загрязнений — меньше 2.
Обращаясь к перинатальной смертности (в процессе родов и в первые 7 дней жизни), авторы нашли, что в структуре причин смертности увеличилась доля врожденных пороков с 16,3% до 22,8%, а от внутриутробной инфекции (ВУИ ) — с 2,9 до 28,3% (почти в 10 раз! Заняла 1-е место). Это свидетельство резкого снижения иммунитета рожениц.
Младенческая смертность детей Новочебоксарска (в течение первого года жизни) при снижении общего показателя увеличилась от ВПР (с 2,6%о до 4,9%о, то есть на каждую 1000 детей), а от внутриутробной инфекции — с 0,84%о до 2,36%о. В структуре причин младенческой смертности ВПР составляли в первое пятилетие 15,5%, в последнем — уже 38,96%, а ВУИ выросли с 4,97% до 20,78%. В младенческой смертности доля ВПР по Чувашии в 1996-1998 гг. составила 2,1%о, в городах Чувашии — 1,8%о, а в Новочебоксарске — 4,9%о. В РФ (в том числе и соседнем Татарстане) в структуре младенческой смертности ВПР прочно занимают второе место, а в Новочебоксарске — первое.
От злокачественных новообразований младенческая смертность выросла от 0 до 0,16%о с пиком на 12 год в 0,34%о. И если первые дети умирали от опухолей в 8,5 и 8 месяцев, затем в 5 и 2,5 месяца, то последний ребенок — на 12-й день. За 10 лет смертность детей в возрасте 1-5 лет выросла от ВПР в структуре причин смертности — с 7,4% до 29,5%; (по Чувашии — 19,8%). Доля злокачественных новообразований (ЗНО) в структуре причин смертности во втором пятилетии составила 11,8% (по Чувашии — 6,6% ). 57% всех ЗНО — опухоли мозга и нервной системы.
В структуре причин смертности детей в возрасте 5-14 лет за 1989-1998 гг. от первого ко второму пятилетию доля ДЦП (детский церебральный паралич) выросла с 5,4% до 14,0% и заняла после травматизма второе место. Случай беспрецедентный! По официальным отчетам психиатров, с 1991 по 1998 гг. распространенность диспансерных больных с различными психическими нарушениями выросла в 2 раза, рост первично взятых на учет с психическими нарушениями — в 2,3 раза. Если в 1991-1993 гг. первично выявленные с психическими заболеваниями составляли 4,4%о (на 1000), в 1994-1996 гг. — 5,05%о, то в 1997-1999 гг. первичная заболеваемость уже составляла 7,5%о.
Весной 1998 г. силами сотрудников психо-неврологического кабинета и школьных врачей детской поликлиники с согласия родителей было проведено анкетирование 1835 первоклассников Новочебоксарска (практически всех), их родителей и учителей, а также врачебный осмотр. Оказалось, что 53,79% детей имеют различные психо-неврологические заболевания и расстройства. По официальным отчетам, в детской популяции города за 10 лет выросли заболевания центральной нервной системы (в том числе — эпилепсия и ДЦП) и психические заболевания, ВПР, заболевания костно-мышечной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и иммунокомплексные болезни; только пневмонии (свидетельство снижения иммунитета) выросли в 3 раза. Детей-инвалидов в Москве в 2002-2003 гг. было 1,3 %, а в Новочебоксарске еще в 1998 г. было уже 1,6%.
Только за 3 года — 1997-1999 гг. — первичная заболеваемость среди подростков выросла на 28,5%, а диспансерных больных с эпилепсией — в 9,8 раз, с ДЦП — в 21 раз. За те же 3 года у подростков заболеваемость органов пищеварения выросла на 42,1%; костно-мышечной системы — на 52,4%; травматизм — на 37,9%; а гломерулонефриты (болезнь с образованием иммунных комплексов) и нефротического синдрома — на 84,5%.
Если сравнить все это с клиникой острого и хронического поражения от V-газа, легко понять, что уже в детской популяции Новочебоксарска развивается клиническая картина поражения советским V-газом. А еще к этому надо добавить рост опухолей мозга более чем в 10 раз. Подчеркнем, что пучковость патологии при сильном загрязнении окружающей среды имеет совсем другой характер.
Авторы591,592 сравнили отчетные формы № 12 по МСЧ-29 (она обслуживает «Химпром») за1989 г. и городской отчет за1991 г. (детское и взрослое население). Разница в заболеваемости была просто фантастической. Так, распространенность общей заболеваемости на 1000 детского населения в городе была 1570, а по МСЧ — 8528,5 (в 5,43 раза выше). Разница по классам и отдельным патологиям могла быть выше в разы и даже на порядок. Так, болезни крови и кроветворных органов по городу составляли 270%о, а по МСЧ — 329,8%о; психическая заболеваемость, соответственно, — 2,3 и 10,1%о; заболеваемость нервной системы и органов чувств — 272,4 и 971,8%о; ДЦП — 2,3 и 9,6%о; ВПР — 9,4 и 24,7%о; травматизм — 46,9 и 325,8%о и т.д. У взрослых первичная психическая заболеваемость — 2,2 и 93,9%о, соответственно; эндокринные болезни — 7,2 и 90,6%о; гломерулонефриты и нефротический синдром — 0,05 и 1,81%о; новообразования — 11.1 и 32,1%о. И так почти по всем заболеваниям.
В феврале 2006 г. Б.И.Богачкова еще раз ознакомилась с изменениями некоторых патологий в Новочебоксарске за годы после обследования1998 г. Обнаружился продолжающийся рост опухолей мозга среди взятых на учет, даже без анализа «актов о смерти», предположительно, не менее, чем вдвое; значительный рост ВПР среди только живых детей — 35%о (это без анализа умерших и абортов по медицинским показаниям). Продолжается общий рост заболеваний нервной системы у детей и новых отдельных патологий этой системы. Продолжается интенсивный рост заболеваний костно-мышечной системы, а также пневмоний и внутриутробной инфекции, что свидетельствует о значительном снижении иммунитета в детской популяции города (показатель иммунодефицита). Растут травматизм (а в его основе лежат поражения ЦНС и костно-мышечной системы) и заболевания мочеполовой системы. А одно заболевание, относящееся к тяжелым системным заболеваниям с образованием иммунокомплексов, выросло за 18 лет в 21,16 раз!
Обращаясь к проблеме смертности, необходимо отметить следующее592. По стандартизованным по Чувашии показателям за 1997-98 гг. (1629,3 и 823,1) мужчины в Новочебоксарске умирают в 1,99 раз чаще. Стандартизованные показатели смертности населения Новочебоксарска от болезней нервной системы и органов чувств в1997 г. составили 13,2; в Чувашии — 10,7; в России — 8,4. От болезней костно-мышечной системы — 3,9, 1,7 и 1,1, соответственно. И это при том, что общий стандартизованный показатель в Новочебоксарске был ниже и республиканского, и российского. Таким образом, и здесь прослеживается общая тенденция: в глубине общих показателей происходит бурный рост группы совершенно определенных патологий. Жители Новочебоксарска, умершие от инфекционных болезней и болезней нервной системы, при условии устранения этих причин смерти могли бы дополнительно прожить 21-42 года.
Что касается онкозаболеваемости, то по сравнению со всей Чувашией у мужчин Новочебоксарска фактическая заболеваемость раком выше в 1,6 раза, а у женщин заболеваемость отдельными формами — выше в 2,2-5,6 раз. При сравнении заболеваемости в Новочебоксарске со среднероссийским уровнем фактические уровни заболеваемости мужского населения превышали ожидаемые при опухолях головного мозга и нервной системы в 2,6 раз, у женщин — в 1,7. При анализе общей смертности выявлено, что средний возраст умерших от всех причин составляет для мужчин 53 года, для женщин — 67 (в Чапаевске — 58 и 72 соответственно).
Сравнение с Чапаевском не оказалось лишним. Представляется важным провести сопоставление показателей состояния здоровья двух городов, которые волею судьбы оказались флагманами подготовки к химической войне путем выпуска химоружия первого и второго поколения — Чапаевска (он уже получил статус экологически опасной зоны) и Новочебоксарска. Так вот, по большинству показателей (табл.18.1) дела в Новочебоксарске обстоят еще хуже, чем в Чапаевске591,592.
Таблица 18.1
Патологии новорожденных у работников вредных химических производств Чапаевска (Ч) и Новочебоксарска (Н), в %
| Виды патологий |
1983-1987 гг. |
1990-1992 гг. |
||
|
Ч |
Н |
Ч |
Н |
|
| Анемия |
65,2 |
48,3 |
47,8 |
55,4 |
| Перинатальная энцефалопатия |
16,2 |
20,0 |
45,7 |
44,6 |
| Желтухи новорожденных |
3,1 |
12,4 |
9,9 |
11,3 |
| Врожденные аномалии развития |
16,3 |
14,6 |
16,7 |
12,5 |
| Опухоли на первом году жизни |
0,7 |
5,6 |
1,1 |
3,6 |
| Острые аллергические реакции |
18,5 |
36,0 |
13,3 |
27,8 |
Как видим, различия во влиянии двух поколений ОВ на детей в городах, где они выпускались, имеются. Только врожденные аномалии у новорожденных Чапаевска в оба исследуемых периода были выше, а вот остальная патология чаще встречалась у детей Новочебоксарска.
Итак, авторы отчета592 сделали следующие выводы.
1. В Новочебоксарске явно ухудшилось здоровье всей популяции, а по некоторым видам патологии — значительно.
2. Характер совокупности ярко выраженных патологий предполагает наиболее вероятной причиной этого ухудшения считать завод «Химпром». Характер контакта с советским V-газом работавших с ним (фактическая незащищенность от ОВ, несмотря на применявшиеся средства защиты, имевшиеся утечки ОВ и аварии, при которых в контакт с ним вовлекалось до 50% работающих, неполноценный учет острых интоксикаций) уже описаны. И С.-Петербургским НИИГП в эксперименте подтвержден мутагенный и тератогенный эффект этого ОВ и ряда попутных токсичных веществ.
Кроме того, авторы отчета внесли рекомендации. 1. Отследить характер изменений (то есть продлить мониторинг специфических патологий в Новочебоксарске в следующий за1998 г. период) опухолей мозга, нервной системы, пневмоний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, ВПР, психической заболеваемости, костно-мышечной системы, травматизма и т.д. 2. Выяснить, связан ли рост значимых патологий в детской заболеваемости с бывшими работниками «Химпрома» или же имеют место утечки токсичных веществ с производственных мощностей завода. 3. Наладить поименный учет детей с патологией, характерной клинике поражения от советского V-газа.
А руководитель той команды Б.И. Богачкова не только написала личное письмо президенту Чувашии, но и внесла ряд предложений. Она сочла важным выяснить причины распространения в популяции Новочебоксарска (особенно среди детей) симптомов поражения советским V-газом. А также установить — это потомки бывших контактеров с V-газом во время его прошлого производства или же имеет место постоянный контакт с чем-то токсичным, связанным с прошлым производством V-газа. Она предложила также срочно наладить мониторинг значимых патологий, извлекая их из всех имеющихся источников551.
Осталось констатировать, что ничего этого президент Чувашии не увидел и не услышал (кстати, не только он968). Таким образом, проблема медицински точного формулирования «чувашского синдрома», контуры которого уже очевидны, может случиться вне внимания и заботы главного начальника Чувашии. И других, которые менее главные, но обязаны видеть то, что уже давно лежит на поверхности551.
В целом же уже очевидно, что наполнение содержанием термина «чувашский синдром» - это лишь вопрос времени.
| « Назад | Оглавление | Вперед » |