«Пестициды – токсический удар по биосфере и человеку»

10.6. Влияние пестицидов на заболеваемость, смертность, размножение и наследственность человека

Специального рассмотрения заслуживает влияние массового применения пестицидов на состояние здоровья людей, в особенности на механизм воспроизводства человека.

Приведем некоторые из известных в этой области фактов как из мировой, так и из советской литературы. При этом рассмотрим сначала проблему увеличения заболеваемости и смертности в результате применения пестицидов (раздел 10.6.1), затем их влияние на наследственность (раздел 10.6.2), далее – на зачатие и протекание беременности (раздел 10.6.3.). Наконец, в последний раздел (10.6.4) выделим данные о влиянии пестицидов на детей в различные периоды их развития.

10.6.1. Увеличение заболеваемости и смертности, связанной с пестицидами

Серьезное отрицательное влияние пестицидов на состояние здоровья не только участников их использования, но и всего населения выявлено во всех республиках бывшего СССР - Азербайджане [393], Армении [284], Киргизстане [705], Белоруссии [291], Литве [292], Молдавии [23, 80, 323], России [706], Таджикистане [60, 275-277, 280], Туркменистане [376, 707], Узбекистане [57, 193, 214, 216, 224, 230, 231], Украине [138, 708].

Выше эта проблема рассматривалась с точки зрения роли типов и видов пестицидов. В этом разделе мы обсудим ее еще в двух аспектах - географическом и медико-экологическом (эпидемиологическом).

При анализе проблемы в географическом аспекте, с учетом данных последних лет, видно, что наибольший рост заболеваемости людей, связанный с неумеренным использованием пестицидов, приходится на Молдавию, Таджикистан и Узбекистан [1].

Молдавия

В Молдавии среди лиц, в силу своей профессии контактирующих с пестицидами, выше показатель общей заболеваемости. В населенных пунктах с максимальным уровнем химизации общая заболеваемость превышает (до 3,5 раза) аналогичный показатель населенных пунктов с минимальной химизацией. Рост заболеваемости в основном происходит за счет патологии органов дыхания (острые респираторные заболевания, пневмонии), воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки, врожденных аномалий развития. Здесь же обнаружена прямая зависимость между территориальной пестицидной нагрузкой и пораженностью населения туберкулезом, детской смертностью, а также смертностью от цирроза печени и хронических гепатитов [1].

Таджикистан

Положение дел в Таджикистане было аналогичным. Количества пестицидов, приходившихся в те годы в Таджикистане на гектар засеянной площади, в 20,6 раз превосходило мировой уровень (в 4,7 раза выше среднего уровня по Советскому Союзу и в 3,5 раза выше уровня США). На первом месте стояли ХОП, далее – ФОП. Как уже упоминалось выше, концентрации пестицидов в воздухе рабочей зоны превышали ПДК в 30-50 раз. То же самое относилось к атмосферному воздуху населенных пунктов. Такие ХОП, как ДДТ и ГХЦГ, определялись в концентрациях выше ПДК в воде мелких арыков, использовавшихся для питьевого водоснабжения населения [275].

Некоторое представление о том, как «пестицидный прессинг» самым непосредственным образом сказывался не здоровье населения, дает табл.10.5, данные которой относятся к 1974-1977 гг. Автор диссертации [275] разбил республику на несколько зон, в пределах которых уровень использования пестицидов был различный – от I зоны, где пестициды практически не использовались, до V, где масштабы применения пестицидов переходили любые мыслимые границы. В таблицу включены по одному району из каждой зоны. В целом уровень госпитализации и заболеваемости населения в хлопководческих районах, том числе в Пархарском и Пролетарском, оказался значительно выше, чем у населения горных и предгорных районов. В этой же группе районов отмечено наибольшее число инфекционных заболеваний среди детского населения.

Таблица 10.5. Показатели заболеваемости в районах Таджикистана в 1974-1977 гг. из зон различной «пестицидной загрязненности» [275]

		Расход пес-тици-дов, кг/га	Показатели общей заболеваемости и детской смертности населения
Зона	Район		Соматические		Инфекционные		Умерло детей до 1 года на 1000 родившихся
			Дети	Взрос-лые	Дети	Взрос-лые
I	Айнинский	2,6	18,7	39,4	45,2	37,2	92,5
II	Ганчинский	5,8	23,2	17,2	38,4	22,3	83,0
III	Аштский	30,9	20,3	14,3	43,3	33,5
IV	Пролетарский	42,1	52,7	21,5	70,5	43,0	88,7
V	Пархарский	44,6	35,8	18,9	105,5	61,7	117,8

Узбекистан

Одним из наиболее пострадавших от применения пестицидов регионов СССР является Узбекистан, где в 1960 гг. масштабные работы велись при отсутствии элементарных знаний и в условиях невыполнения даже имеющихся стандартов [214].

В целом в конце эпохи интенсивного хлопководства в Узбекистане у 40% населения некоторых районов с интенсивным применением пестицидов обнаружены нарушения нервной системы и печени [1]. Некоторое представление об этом дают данные табл.10.6., в которых приводятся результаты, относящиеся к первой половине 1960 гг. и другому кругу болезней, т.е. началу той эпохи, когда информация о состоянии нервной системы и генетических поражениях в подобного рода тексты еще не включалась.

Таблица.10.6. Заболеваемость сельского населения Узбекистана (взрослых и детей) по нозологическим формам в 1960 гг. (на 1000 населения) [214]

Наименование болезни	Аккурганский район (интенсивное применение пестицидов)			Паркентский район (контрольный)
	1961 г.	1963 г.	1965 г.	1961 г.	1963 г.	1965 г.
Хронический бронхит	7,19	8,06	12,67	0,24	0,32	0,37
Хронический гастрит	6,60	9,98	14,82	1,50	2,28	3,23
Гастроэнтерит	4,27	6,20	7,82	1,40	0,64	1,14
Хронический гепатит	1,01	0,66	1,39	0,45	0,20	0,29
Невриты, невралгии	2,64	2,41	4,05	0,07	0,12	0,37
Ишиас	4,86	8,57	15,33	2,44	1,38	4,15
Самопроизвольные аборты	2,57	9,91	32,24	4,61	7,43	12,2

Как следует из таблицы, основной удар от массированного применения ФОП и ХОП приняли на себя хлопкосеющие районы. Достаточно обратить внимание на увеличение за 4 года числа самопроизвольных абортов в 12,5 раз. Однако миграционная способность пестицидов такова, что досталось и соседним «чистым» районам.

Общее состояние здоровья 2745 жителей Узбекистана, работавших с ФОП и ХОП, было обследовано амбулаторно и клинически в уже упоминавшейся докторской диссертации Л.А.Каценовича (1973 г.) [215]. Отмечены разнообразные формы клинических отклонений в нервной системы - астения (23,6%), астено-вегетативный синдром (28,1%), вегето-сосудистые нарушения (34,5%), и т.д. На втором месте системы стоит симптоматика повреждений печени: увеличение почти у 40% обследованных, токсический гепатит в 33,8% случаев. На третьем месте по частоте обнаружения оказались нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Различные нарушения функции почек были выявлены у 84,2% обследованных.

Обращаясь к оценке воздействия пестицидов на отдельные органы и системы человека в эпидемиологическм аспекте, можно констатировать, что открытые для общества обобщения масштабов хронических отравлений пестицидами отсутствуют.

Однако сообщения, относящиеся к конкретным типам нарушений состояния здоровья, отдельным регионам и отдельным группам работ, дают представление о глобальных масштабах влияния пестицидов на здоровье людей и не могут не привести к неутешительным итогам.

Сердечно-сосудистая система

Состояние сердечно-сосудистой системы было исследовано [196] в 1970 гг. на Украине на примере двух групп людей. Одна из них - 1101 дезинфекторов (в том числе 1003 женщин), которые в рамках противоэпидемических мероприятий продлительное время работали с комплексом ХОП и ФОП (ДДТ, ГХЦГ, хлорофос, трихлорметафос-3, тиофос). Вторая – 87 человек, участвовавших в выпуске ХОП (ГХЦГ и ДДТ). Дезинфекторы работали с пестицидами 3-4 дня в неделю по 7 часов в день в закрытом помещении (защита – халаты, косынки, резиновые перчатки, марлевые повязки). Жалобы на различные расстройства сердечно-сосудистой системы отмечались в 79,5% случаев в первой группе и в 51,4% – во второй (контроль – 16,5%). Среди патологий сердечно-сосудистой системы преобладала миокардиодистрофия: 56,0% в первой группе и 42,5% – во второй (контроль – 9,3%). Чаще всего повышенное артериальное давление наблюдалось у людей со стажем работы 11-15 лет (36,6%) или свыше 15 лет (42,9%).

Среди выводов важен следующий: комбинированное действие ФОП и ХОП на сердечно-сосудистую систему людей оказывается много более серьезным, чем действие только лишь ХОП. Следует, однако, подчеркнуть, что концентрация пестицидов в рабочей зоне дезинфекторов названа очень незначительной – превышение ПДК составляло 1,5-2 раза [196]. Эти результаты убедительно показывают банкротство всей системы гигиенического нормирования пестицидов в СССР.

При анализе поражений сердца у большой группы людей (1975 человек), получивших отравление ФОП, авторы связали их с антихолинэстеразным действием и прямым блокирующим влиянием ФОП на клеточные окислительные процессы [670].

Дыхательная система

Исследованы верхние дыхательные пути 686 жителей Украины, имевших в середине 1960 гг. контакт с ХОП (205 участвовали в производстве ДДТ и изготовлении его препаративных форм – дустов и паст; 51 человек работал на выпуске ГХЦГ; 216 встречались с ХОП в сельском хозяйстве и т.д.) [709]. Преимущественный возраст – 21-40 лет (70,5%), стаж работы с пестицидами – от 3 до 10 лет и более (60%). Нарушения в состоянии дыхательных путей были обнаружены у 302 человек, нарушение обонятельной чувствительности – у 178 человек. Наиболее часто и в более выраженной степени нарушения обнаруживались у лиц, контактировавших с комплексом пестицидов (44,4%) и среди занятых производством ДДТ (41,1%), чуть меньше – среди участников выпуска ГХЦГ (31,4%). Частота нарушений обонятельной функции и выраженность этих нарушений увеличивались со стажем работы с ХОП.

Центральная нервная система и органы чувств

Патология нервной системы, вызванная действием отдельных ХОП и РОП, а также комплекса пестицидов (ХОП, ФОП и РОП) в условиях химизации сельского хозяйства, была изучена в 1960-1970 гг. в динамике на примере 1136 жителей Украины (из них 937 пришлось наблюдать в условиях клиники) в докторской диссертации Н.Д.Мухтаровой (1979 г.) [138]. Было подтверждено, что этиологическим фактором выявленных изменений в нервной системе были пестициды. Автору удалось исследовать трансформацию неврологических синдромов  из одной формы в другую, выявить клинические особенности, общие признаки и различия в зависимости от химической структуры пестицида.

Более того, обилие материала позволило дать «первую клиническую классификацию» поражений нервной системы, вызванных пестицидами (табл.10.7). Легко видеть, что типов поражений нервной системы человека очень много, однако источник у них один - воздействие тех или иных пестицидов (ХОП, ФОП и РОП).

Интересны данные обследования 1966-1972 гг. состояния глаз у 683 работников сельского хозяйства Узбекистана, получивших интоксикацию ФОП и ХОП – предмет докторской диссертации Ф.Нуритдиновой (1974 г.) [217].

Основной контингент (518 человек) составили колхозники – хлопкоробы, химизаторы, агрономы, дезинфекторы. От хронической интоксикации пестицидами пострадали 663 человека, от острого отравления – 20 человек. Среди причин интоксикаций отмечена «недостаточная эффективность применяющихся общих и индивидуальных мер защиты». 81% обследованных жаловались на ухудшение зрения (контроль – 20%). Фактическое положение было еще хуже: у 89,2% были выявлены патологические изменения органов зрения (контроль – 12,1%).

У больных с хронической интоксикацией наблюдались различные патологии:

• нарушение цветового восприятия – 95% (контроль – 8%),
• нарушение чувствительности роговой оболочки – 93% (контроль – < 22%),
• снижение остроты зрения – 53,4%),
• сужение ахроматического поля зрения – 48,2%,
• изменение преломляющих сред глаз – 47,2% и т.д.

Важно, что, во-первых, комбинированное влияние ФОП и ХОП приводило к более выраженным изменениям в оболочках глаза по сравнению с их раздельным действием. Во-вторых, токсическое поражение глаз пестицидами в ряде случаев развивается и обнаруживается раньше, чем другие изменения в организме.

Кожный покров

У 47,9% из 4329 хлопкоробов, работавших в 1960 гг. в нескольких хозяйствах Ташкентской области Узбекистана и имевших дело с ХОП и другими пестицидами («при недостаточной механизации трудоемких процессов возделывания хлопчатника«), были выявлены хронические кожные заболевания или патологические изменения кожи рук, в значительной степени связанные с пестицидами [236].

Таблица 10.7. Классификация патологии нервной системы человека, вызванной воздействием пестицидов различных типов (данные по 1136 жителям Украины) [138]

Патология нервной системы	Группа поражений	Конкретные поражения
Функционально-динамические нарушения	С преобладанием астенического компонента	Астено-вегетативный синдром
	С преобладанием веге-тативно-сосудистого компонента	Вегетативно-сосудистая дистония
		Астено-вегетативный синдром с регионарными ангиоспазмами
		Астено-полиневритический синдром с акроспазмами по типу Рейно
Пограничные состояния	Астено-депрессивный синдром
	Астено-органический синдром
Органические нарушения	С симптомами поражения гипоталамо-стволовых структур и без них	Энцефалопатия
		Энцефалополиневрит
		Энцефаломиелорадикуло-полиневрит
		Менингоэнцефалорадикуло-полиневрит
	С преобладанием симптомов нарушения мозгового кровообращения в отдельных зонах	Острые формы
		Хронические формы
	С преимущественным поражением периферической нервной системы	Радикулоневриты
		Полиневриты
	С преимущественным поражением вегетативной нервной системы	Различные формы гипоталамического синдрома
Обострения хронических заболеваний нервной системы	(Данные автором не приведеныданныеда)нныее ав	(Данные автором не приведеныданн)

Пищеварительная система

Состояние органов полости рта было исследовано в 1970 гг. у 4246 жителей Галабинского – хлопководческого – района Ташкентской области, где ХОП и ФОП применялись особенно широко [252]. Оказалось, что сельское население этого района чаще болеет стоматологическими заболеваниями по сравнению с контрольным районом. Наибольшее число стоматологических заболеваний было выявлено у лиц, имеющих прямой (трудовой) контакт с пестицидами. У людей, получивших отравление пестицидами, стоматологические заболевания наблюдались особенно часто: кариес – в 78,3% случаев (контроль – 48,7%), патологическая стираемость – 22,2% (контроль – 0), парадонтоз – 82,2% (контроль – 15,4%), стоматиты – 62,7% (контроль – 6,4%), поражения губ – 63,2% (контроль – 3,8%), поражения языка – 51,3% (контроль – 5,0%). В органах и тканях в пасти подопытных животных, изученных одновременно с людьми, под влиянием ГХЦГ и бутифоса были выявлены патологические изменения [252].

В 1966-1967 гг. было исследовано состояние желудочно-кишечного тракта у 108 кладовщиков складов пестицидов Украины и Молдавии, в том числе у 101 мужчины. О состоянии техники безопасности на складах можно судить по тому, что 6 кладовщиков перенесли острое отравление (полихлорпиненом, метилмеркаптофосом, цианамидами). У 8 других автор нашел «признаки хронической интоксикации» (на самом деле на последствия повседневного контакта с пестицидами жаловались все). Наряду с обычными жалобами, относящимися к нервной и сердечно-сосудистой системам, половина обследованных упоминали снижение аппетита, тошноту, изжогу, отрыжку после еды, вздутие живота. Патология желудочно-кишечного тракта была идентифицирована у 37 человек, причем у 23 она возникла в период работы с пестицидами. Разброс заболеваний: функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта - 12 человек, хронический гастрит - 18, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - 11, хронический дуоденит - 5, спастический колит - 12. Количество заболевших возрастало со стажем работы на складе. Вывод: у кладовщиков складов пестицидов выявлены как преимущественно функциональные, так и органические заболевания желудочно-кишечного тракта [710].

Среди другой информации подобного рода укажем на данные изучения заболеваемости в ряде районов Белоруссии [291]. Там была обнаружена связь между заболеваемостью болезнями печени и желчевыводящих путей у лиц, профессионально связанных с применением пестицидов, и пестицидной нагрузкой на данной территории. Оказалось, что эта связь начинает проявляться при нагрузках от 2 кг/га и выше.

Перечни такого рода можно продолжать бесконечно. Когорты людей, пострадавших от масштабного применения пестицидов в различных регионах страны, были столь же многочисленными.

Фактически мы привели примеры эпидемий пестицидной этиологии. К сожалению, все они остались непродекларированными и не стали предметом изучения неинфекционной эпидемиологии, потому что этой ветви медицинской науки в СССР не существовало.

В заключение этого раздела рассмотрим проблему смертности, связанной с пестицидами.

Выше уже приводились примеры смертельного отравления различными пестицидами. По данным ВОЗ, в 1980 гг. во всем мире погибало от отравления пестицидами около 50 тысяч человек. Эти данные не отражают реальной картины событий: они в несколько раз ниже тех, что известны для острых отравлений (и следующих за этим преждевременных смертей), и в сотни и тысячи раз ниже тех, что известны для хронических отравлений, смертность от которых трудно поддается оценкам.

Повышенная смертность населения в многочисленных районах интенсивного применения пестицидов - одно из таких свидетельств.

Это подтверждают и данные по детской смертности в разных социальных группах населения (табл.10.8).

Таблица 10.8. Вероятность смерти от рождения до двухлетнего возраста для разных групп населения в Коста-Рике [95]

То же самое относится к такому показателю, как смертность детей до 1 года. Среднегодовые показатели мертворождаемости в Узбекистане в 1,5 раза, в Киргизии в 1,6 раза, а в Молдавии в 1,2 раза выше в районах с интенсивным применением пестицидов по сравнению с районами, где этот показатель минимален [274].

При медико-географическом изучении изменений окружающей среды с использованием в качестве критерия использована смертность сельского населения от злокачественных новообразований [711]. На примере Курской области было установлено, что злокачественные новообразования желудка и молочной железы зависят от масштабов внесения в окружающую среду пестицидов. Аналогичные результаты были получены в Брянской области [712]. Выяснилось, что если рак желудка связан с действием многих факторов, например бенз(а)пирена, выбрасываемого двигателями внутреннего сгорания, то рак молочной железы - это наиболее чувствительный индикатор пестицидной загрязненности окружающей среды.

Существует также прямая зависимость между показателем территориальной нагрузки пестицидами и смертностью взрослого населения от цирроза печени и хронических гепатитов [86].