« Предыдущий выпуск | Архив | Следующий выпуск »
*******************************************************************
* П Р О Б Л Е М Ы Х И М И Ч Е С К О Й Б Е З О П А С Н О С Т И *
*******************************************************************
* Сообщение UCS-INFO.201, 25 декабря 1997 г. *
*******************************************************************
На просторах Родины чудесной
ЖЕЛТЫЕ ДЕТИ АЛТАЯ: РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ?
Ниже приводятся тезисы доклада «Источники, природа и меха-
низмы действия токсичного фактора, послужившего причиной высо-
кого уровня заболеваемости детей Алтайского края в период с
1989 по 1997 гг.», доложенного на семинаре по заболеваниям хи-
мической этиологии (9 декабря 1997 г., г.Зеленоград-Москва).
Авторы: Алексей Фитин, Юрий Кляцкий, Наталья Морозова. Органи-
зация — Научный центр экологической токсикологии», г.Москва.
ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
В апреле 1989 г. в двух удаленных друг от друга районах
Алтайского края — Локтевском и Тальменском — стали регистриро-
ваться с нарастающей частотой желтухи новорожденных неясной
этиологии. У большого числа детей эти желтухи имели гемолити-
ческий характер. При этом анемия сопровождалась ретикулоцито-
зом (реактивной гиперплазией эритроцитарного роста). Заболева-
ние сопровождалось и неврологической клиникой: спонтанным
тремором подбородка и рук, повышенной реактивностью на внешние
раздражители. Регистрировались симптомы угнетения ЦНС: быстрая
истощаемость автоматизмов новорожденных. У части новорождўнных
эти изменения не сопровождались желтухой. Поражения ЦНС клас-
сифицировались как пирамидную недостаточность, приводящую к
гипертензивно-гидроцефальному синдрому. Многие матери постра-
давших испытывали анемию в период беременности.
С 1990 г. желтуха стала регистрироваться и в других райо-
нах Алтайского края. Весной и осенью уровень заболеваемости
увеличивался. Терапевтическое лечение по симптомам давало по-
ложительный эффект, но не решало проблемы в целом. Дети, пере-
несшие заболевание, характеризовались замедленным физическим
развитием, нарушением функции почек и надпочечников, а также
врождўнными аномалиями.
В настоящее время продолжается неуклонный рост частоты за-
болеваемости детей на территории Алтайского края.
Многочисленные бессистемные и дорогостоящие исследования
не выявили истинной причины как вспышки заболевания в 1989 г.,
так и неуклонного роста его частоты в последующие годы, вплоть
до настоящего времени. Большая часть проверенных за это время
версий причины заболеваний не выдерживала элементарной крити-
ки.
ЦЕЛИ
Выявить причинную связь заболеваний с конкретным болезнет-
ворным фактором. Определить источники болезнетворного фактора
и причины его появления в 1989-90 гг.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Анализ динамики распределения заболеваний по территории
Края исключил воздух и продукты питания как пути распростране-
ния искомого токсичного фактора. Наиболее вероятным источником
искомых токсичных веществ признана артезианская вода. Основное
отличие территории Края от не пострадавших граничных областей
лежит в области геоморфологии и гидрогеологии. Предположена
неорганическая природа искомого фактора.
Анализ основных групп риска и тяжести протекания заболева-
ний дал основание сделать заключение о невысокой удельной ток-
сичности искомого токсичного фактора.
Подверженность патологической желтухе только новорожден-
ных, а также сходная динамика развития патологической желтухи
с динамикой развития желтухи физиологической позволила предпо-
ложить что вторая является основой для развития первой и что
биохимические и клеточные механизмы патологической желтухи
должны вписываться в соответствующие механизмы физиологической
желтухи.
В связи с быстрым и практически синхронным распространени-
ем желтухи и поражений ЦНС по территории Алтайского края было
предположено, что мы имеем дело с полисиндромным заболеванием
химической этиологии. Ожидалось, что желтуха и поражения ЦНС
не являются единственными синдромами данного заболевания.
СТАТИСТИКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕТЕЙ
Анализ распространенности заболеваний на территории Алтая
и смежных территориях за 1993-96 г. позволил сделать следующие
выводы:
1) Уровень заболеваний по целому ряду нозологических групп
среди детей на территории Алтайского Края значимо превышает
таковой для граничных территорий: болезни органов пищеварения
(в т.ч.гастрит, дуоденит, функциональные расстройства желуд-
ка), болезни поджелудочной железы, болезни моче-половой систе-
мы, новообразования, болезни эндокринной системы, ожирение,
врождўнные аномалии, отдельные состояния возникающие в перина-
тальном периоде, болезни нервной системы (в т.ч. эпилепсия без
психических расстройств), болезни крови и кроветворных органов
(в т.ч. анемии), болезни системы кровообращения.
2) Кроме того, распространўнность перечисленных выше забо-
леваний продолжает нарастать, что свидетельствует о продолже-
нии действия источника токсичных веществ. Экстраполяция значе-
ний распространўнности перечисленных групп заболеваний к 1989
г. в большинстве случаев давала региональный уровень распрост-
ранўнности, свойственный граничным районам. Предполагается,
что без ликвидации действующего источника непрерывный рост
распространенности заболеваний среди детей будет продолжаться
вплоть до 2003 г., когда вся популяция детей будет представле-
на детьми рожденными при действии источника.
3) Общая динамика распространения перечисленных выше групп
нозологий за 1993-96 гг. позволила нам с большой степенью ве-
роятности отнести их к разным синдромным проявлениям единого
заболевания.
4) Запределивание роста распространўнности ожирения свиде-
тельствует о том, что искомый токсичный фактор действует не
только на новорожденных, но на всю детскую популяцию.
5) Перечень нозологий распространенность, которых продол-
жает увеличиваться исключает воздушный путь поступления ток-
сичного фактора в организм.
6) Неуклонный рост распространўнности заболеваний свиде-
тельствует о неэффективности применяемых вслепую методов лече-
ния.
СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ
Анализ заболеваемости на территории Алтайского края и на
смежных территориях за 1993-96 гг. позволил сделать следующие
выводы:
1) Болезни крови и кроветворных органов, системы кровооб-
ращения, врождўнные аномалии, анемии, новообразования, функци-
ональные расстройства желудка — обусловлены воздействием не
только на новорождўнных, но и на остальную популяцию детей.
2) Разный наклон кривых роста заболеваемости свидетельст-
вует как о разной динамике развития патологических процессов,
так и о разных порогах чувствительности систем, органов и тка-
ней к действию искомого токсичного фактора.
МАРГАНЕЦ КАК ТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР
Мы исходили из того, что перечисленные нозологии являются
синдромами единого заболевания вызванного токсичным фактором.
С целью выявления токсичного фактора, лежащего в основе этого
полисиндромного заболевания, был проведен информационный поиск
в базе данных по токсикологии нескольких сотен тысяч токсичных
веществ. Наиболее подходящим токсичным веществом, хроническое
отравление которым могло привести к выявленному полисиндромно-
му заболеванию был марганец.
Методом масс-спектрометрии с возбуждением в индуктивно
связанной плазме (полиэлементный анализ на 60 элементов) в во-
де артезианских источников Тальменского и Косихинского районов
Алтайского Края, а также в г.Барнауле были обнаружены сверх-
нормативные концентрации марганца и железа. Ни в одном из про-
анализированных поверхностных источников (р.Обь, озеро Мочище,
река Улыбердь) повышенного содержания марганца не обнаружено.
Значительно более быстрое оседание гидроокиси железа по срав-
нению с гидроокисью марганца снимает возможный защитный эффект
железа.
Анализ соответствия патогенеза выявленного перечня заболе-
ваний токсикологии хронических отравлений марганцем показал
хорошее соответствие первого второму. Марганец на всех стадиях
проникновения в организм и последующего метаболизма конкуриру-
ет с железом, что в конечном итоге и предопределяет картину
его токсичного действия.
Хронической интоксикации марганцем соответствует и высокий
уровень анемий при беременности.
На основе проведенных исследований был сделан вывод, что в
1989 г. на территории Алтайского Края произошло глобальное со-
бытие, давшее начало появлению марганца в артезианской воде,
что в свою очередь и привело к полисиндромному заболеванию де-
тей.
Случившееся является итогом редкого совпадения времени ре-
ализации 150 килотонного подземного ядерного взрыва на Семипа-
латинском полигоне и землетрясения с магнитудой 4,5 балла на
84 меридиане 12 февраля 1989 г. Предполагается, что интерфе-
ренция сейсмических волн от взрыва и землетрясения привела к
появлению межгоризонтных перфораций в области глубинных разло-
мов, с последующим поступлением воды нижних горизонтов, содер-
жащей марганец в верхние водозаборные горизонты. По оценке
специалистов, ядерные взрывы мощностью 150 килотонн производят
землетрясения с магнитудой 4-8 баллов, что соразмерно с магни-
тудой землетрясений на этой территории. В литературе отмечены
особые свойства всего нескольких подземных ядерных взрывов.
Среди них и февральский взрыв 1989 г.
Марганец свободно проникает через плаценту и накапливается
в организме плода. Марганец накапливается в молоке кормящих
матерей. Марганец аккумулируется в зерновых культурах, а также
в листовых овощах. Марганец накапливается в молоке и печени
животных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Значимая часть заболеваемости детей, регистрируемой на
территории Алтая относится к химической этиологии. Выявлены
также вторичные инфекционные заболевания почек, обусловленные
первичным поражением систем организма солями марганца.
Для принятия глобальных решений по ликвидации источников и
применения целенаправленных методов лечения необходимы допол-
нительные исследования по предлагаемой Центром программе.
В связи с необходимостью экстренного завершения работы,
Научный Центр экологической токсикологии ищет спонсоров для
проведения завершающего этапа исследований.
* * *
Авторы выражают благодарность главному педиатру Минздрава
России, доктору медицинских наук, профессору Балевой Л.С. за
предоставленную для анализа информацию по заболеваемости детей
Алтайского края.
Контактная информация: Фитин А.Ф., Научный центр экологи-
ческой токсикологии