« Предыдущий выпуск | Архив | Следующий выпуск »
*******************************************************************
* П Р О Б Л Е М Ы Х И М И Ч Е С К О Й Б Е З О П А С Н О С Т И *
*******************************************************************
**** Х И М И Я * И * Ж И З Н Ь ***************
*******************************************************************
** Сообщение UCS-INFO.620, 29 июня 2000 г. *
*******************************************************************
Из жизни санслужбы
ЭПИДЕМИЯ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
(всех клещей не переловишь)
Мало изученные инфекционные заболевания — лихорадка
конго-крымская и Западного Нила угрожали здоровью жителей южных
областей России еще прошлым летом.
Переносчиками инфекции служат комары и клещи.
В этом году гром грянул уже в начале лета. В Котельниковском
районе Волгоградской области, граничащем с Ростовской, девятнадцать
человек госпитализированы с предварительным диагнозом — «конго-крымская
лихорадка». Двое из них уже умерли. Примерно половина из заболевших
были укушены клещами, другие точно подтвердить факт укуса не могут, но
клещей на своей одежде видели.
— Основная причина та, что последние несколько лет ни областной
комитет по сельскому хозяйству, ни управление лесами не делали то,
что должны были делать, — проводить очистку от клещей ферм и пастбищ,
обрабатывать скот дезинсекционными средствами. А теперь медики должны
расхлебывать результаты чужой бездеятельности, — говорит главный
государственный санитарный врач по Волгоградской области Александр
Жуков.
Сейчас, как утверждают руководители здравоохранения области,
ситуация под контролем. В администрации создан и начал действовать
оперативный штаб по локализации очага распространения заболевания.
В Котельниковском районе хоть и с опозданием, но все же приступили
к инсектицидной обработке ареалов размножения клещей.
Тем не менее диагноз, поставленный медиками котельниковским
больным, пока предварительный. Окончательный могут дать только
лабораторные исследования сыворотки больных и умерших. С помощью
специальных тестов необходимо выделить антитела к вирусу и сам
вирус. Тогда диагноз может считаться полностью достоверным.
Видимо, по этой причине пока воздерживается от комментариев и
прибывший в Волгоград профессор Александр Бутенко, руководитель
отдела арбовирусов Института вирусологии АМН. В 1967 году он один
из первых выявил вирус конго-крымской лихорадки на территории
тогдашнего СССР.
В прошлом году во время инфекционной вспышки в станице
Обливской Ростовской области вирус конго-крымской лихорадки выделить
НЕ удалось. Это заставило некоторых авторитетных ученых усомниться
в достоверности поставленного диагноза. Среди них был и заместитель
директора Волгоградского научно-исследовательского противочумного
института доктор медицинских наук профессор Анатолий Липницкий.
— Сейчас вы тоже сомневаетесь в диагнозе?
— На сегодняшний день лабораторное подтверждение получено по трем
больным. Но на этот раз картина более ясная. Мы использовали новый
молекулярно-генетический метод, основанный на полимеразной цепной
реакции. Это высокочувствительный метод, который на данном этапе
позволяет говорить о том, что выявленная в Котельниковском районе
геморрагическая лихорадка — действительно конго-крымская. Кроме
того, в клещах выявлен и сам вирус, а путь его возможной передачи
от клеща к людям установлен. Кстати, большинство заболевших в
прошлом году в станице Обливской отрицали факт укуса клещами, что
также вызывало сомнения.
В этом году санэпиднадзор и органы здравоохранения сработали
более оперативно, чуть ли не с первого больного начали принимать
меры. Но сам факт вспышки инфекции поочередно в двух соседних
областях не может не вызвать тревогу. Значит, вирус не дремлет, он
активизировался.
— Неужели нельзя создать какую-нибудь вакцину против этой болезни?
— Вакцина, безусловно, нужна. Всех клещей все равно не уничтожить,
так что очаги распространения инфекции в наших краях будут оставаться
всегда. В 1971 году в столичном Институте полиомиелита была разработана
вакцина против этого вида геморрагической лихорадки. Вирус
культивировался на мышах, а затем их мозговая ткань использовалась
для изготовления вакцины. Но современная наука считает такой способ
изготовления сыворотки малопригодным. В такой вакцине слишком много
постороннего антигенного материала, не имеющего отношения к вирусу.
Вводить подкожно такой неочищенный материал опасно.
Некоторые клиницисты предлагают использовать для лечения сыворотку
переболевших больных, но и это проблематично. Во-первых, должен быть
переболевший, во-вторых, он должен так хорошо себя чувствовать, чтобы у
него можно было взять сыворотку и потом ее использовать. Такой способ
лечения — это крайний случай, когда больного нужно спасать по жизненным
показаниям.
— Лето только началось, а уже есть вспышка инфекции. А ведь в
прошлом году волгоградцы пострадали еще и от лихорадки Западного Нила.
Неужели снова придется пережить и эту напасть?
— Всю зиму мы всерьез занимались этим видом заболевания. Особо
внимательно анализировали материалы по крупной вспышке лихорадки
Западного Нила в Румынии, которая была в 1996 году. Она была почти
аналогична вспышке волгоградской, то есть очень много было заболевших,
высокий процент смертности, почти 10 процентов. Переносчик — тот же
самый комар. Румыны проследили: через год было 4 процента заболевших
от уровня предыдущего года, на второй год — 1 процент, то есть все сошло
на нет. При том, что передачу вируса от комаров к людям они зафиксировали.
Может быть, это связано с повышенной вирулентностью вируса в отдельные
периоды. Какой-то есть пик, а потом спад. Поэтому отдельные случаи
лихорадки Западного Нила могут быть и в Волгограде, но пока вряд ли
следует ожидать вспышки.
А.Евреинов, «Московские новости», 27 июня 2000 г.
Из досье «Московских новостей»:
Летом 1999 года в станице Обливская Ростовской области началась
эпидемия заболевания, природу которого медики долго не могли установить.
Сотни жителей станицы были госпитализированы, но многих спасти не удалось.
В итоге, несмотря на наличие особых мнений врачей-эпидемиологов (некоторые
говорили, например, о вирусе Эбола), было официально объявлено, что врачи
имеют дело со вспышкой конго-крымской геморрагической лихорадки. В
прошлом году болезнь пришла в южные регионы России в середине лета. В
нынешнем — уже весной. В мае российские информационные агентства
сообщили: с 19 апреля по 12 мая в Курском, Ипатовском, Нефтекумском и
Туркменском районах Ставропольского края зарегистрировано 14 случаев
крымской геморрагической лихорадки. Две заразившиеся лихорадкой
женщины скончались. (Кстати, в прошлом году она унесла жизни трех
ставропольцев, а до этого случаи заболевания не наблюдались в регионе в
течение 27 лет.) Теперь — новая вспышка лихорадки в Котельниковском
районе Волгоградской области. Кто следующий?