« Предыдущий выпуск | Архив | Следующий выпуск »
*******************************************************************
* П Р О Б Л Е М Ы Х И М И Ч Е С К О Й Б Е З О П А С Н О С Т И *
*******************************************************************
* Сообщение UCS-INFO.472, 23 августа 1999 г. *
*******************************************************************
Химия и жизнь
ЛЕКАРСТВА — ЭТО НЕ ТОЛЬКО БРЫНЦАЛОВ, ЭТО СЕРЬЕЗНО
«Не спи, аллергик!
С возбудителями аллергии мы чаще сталкиваемся летом: на природе -
с пыльцой растений и ядом насекомых, на отдыхе — с непривычными
продуктами и новыми запахами, на даче — со «строительными» и
«сельскохозяйственными» аллергенами (лаками, красками, пропитками,
удобрениями и т.п.).
Сама аллергия многолика: крапивница, риноконъюнктивит,
бронхиальная астма и ряд других более редких заболеваний. Но суть
всех аллергий одинакова. Сначала при контакте с аллергеном выделяется
гистамин — главное «действующее лицо» аллергии. Он активирует
рецепторы, в результате чего и возникают классические симптомы
аллергии. При крапивнице это зуд и отеки на коже, при
риноконъюнктивите — тот же зуд и обильное истечение жидкости из носа
и глаз, при бронхиальной астме — приступ удушья. Конкретный вид
заболевания — крапивница, ринит и конъюнктивит или бронхиальная астма -
зависит от того, где развивается аллергическая реакция. Но, повторим,
механизмы ее принципиально одинаковы: взаимодействие аллергена с
организмом — выработка гистамина — развитие симптомов аллергии.
Оборвать развитие этой цепочки можно в двух местах: или предотвратив
контакт с аллергеном (что не всегда возможно, так как эти вещества
вездесущи), или заблокировав гистаминовые рецепторы. С последним
заданием неплохо справляются антигистамины — новые препараты: димедрол,
супрастин, пипольфен, диазолин, тавегил, фенистил, кестин и другие.
Уверен, некоторые из этих лекарств пациентам хорошо знакомы. А уж
найти человека, который бы не знал димедрола, вообще трудно. Правда,
некоторым этот препарат лучше знаком как снотворное или успокаивающее
средство. Почему? Дело в том, что у димедрола, как и у его коллег,
отчетливо выражены седативные (успокоительные) свойства. Согласитесь,
поменять аллергию на сонливость не очень-то и приятно. Все антигистамины
с успокоительным действием медики относят к препаратам первого поколения.
Особенно опасен седативный эффект для летчиков, водителей и прочих
лиц, занимающихся такой деятельностью, которая требует повышенного
внимания, — антигистамины снижают у них скорость реакции. Став
аллергиками, многие из них вынуждены менять профессию. Так было до
недавнего времени, о положение изменили антигистамины второго поколения.
В отличие от своих предшественников они практически не оказывают
успокаивающего эффекта и не снижают скорости реакции.
В России и мире широко распространены четыре препарата,
практически лишенные седативного действия. Это немецкий терфенадин
и знакомые по телевизионной рекламе американский кларитин и
бельгийский зиртек. А совсем недавно к ним прибавился еще и самый
молодой представитель второго поколения — немецкий препарат телфаст.
Антигистамины второго поколения весьма популярны в мире. В
некоторых странах на их основе даже сделаны <летные> списки: в них
включены препараты, официально разрешенные для летчиков. Например, в
США разрешены два антигистамина — кларитин и телфаст, а в
Великобритании — только телфаст. Эта информация очень важна для
водителей-аллергиков: поскольку препараты второго поколения не
угнетают реакцию, им нужно отдавать предпочтение.
Это поколение антигистаминов настроено по отношению к пациенту,
как говорят медики, более дружественно. И дело не только в отсутствии
седативного эффекта. Телфаст, кларитин и зиртек достаточно принимать
всего один раз в сутки. Для сравнения — препараты первого поколения
нужно пить 2-4 раза в день.
Препараты второго поколения близки друг другу, но между ними есть
и различия. Более того, некоторые медики выделяют среди них даже
препараты третьего поколения — зиртек и телфаст. Границу между вторым
и третьим поколениями они проводят через особенности метаболизма этих
лекарств. Что это значит, лучше всего объяснить на примерах.
Гистаминовые рецепторы блокирует не сам кларитин, а активные вещества
(метаболиты), образующиеся из него в печени. Поэтому кларитин относят
к так называемым метаболизируемым антигистаминам. Точно так же работает
и препарат терфенадин. А вот телфаст действует на рецепторы уже сам -
ведь он представляет собой активное вещество, образующееся в организме
из терфенадина. Такие, более современные препараты медики называют
неметаболизируемыми. Эти профессиональные тонкости имеют значение и
для пациента: подобные препараты действуют более предсказуемо. Их
концентрация в крови меньше подвержена колебаниям в зависимости от
состояния печени и других органов».
А.Игнатьев, «Известия», 11 августа 1999 г.