« Предыдущий выпуск | Архив | Следующий выпуск »
*******************************************************************
* П Р О Б Л Е М Ы Х И М И Ч Е С К О Й Б Е З О П А С Н О С Т И *
*******************************************************************
* Сообщение UCS-INFO.493, 30 сентября 1999 г. *
*******************************************************************
На просторах Родины чудесной
К НАМ ЗАЛЕТЕЛИ КОМАРЫ С НИЛА
(еще раз об эпидемии в Волгоградской области)
ИНФОРМАЦИЯ
«Нил встретился в Волгой
На юге России зарегистрирована вспышка экзотического
инфекционного заболевания — на этот раз в Волгоградской области.
Она уже унесла жизни 32 человек. После появления летом этого года
конго-крымской лихорадки в Ростовской области специалисты
предупреждали: состояние противоэпидемиологической службы в стране
не позволяет ей эффективно реагировать на вспышки инфекционных
заболеваний, особенно редких и недостаточно изученных. К сожалению,
правота этих слов скоро нашла свое подтверждение.
С конца июля в поликлиники городов Волгограда и Волжского,
а также некоторых райцентров стали обращаться люди с жалобой на
головную боль, иногда сопровождавшуюся рвотой, высокую температуру,
озноб, боль в мышцах. Они были госпитализированы с подозрением на
менингит. Поток больных с теми же симптомами продолжал нарастать
в течение всего августа. Все это время руководители областной
службы санэпиднадзора выступали с заявлениями, что, мол, заболевания
менингитом регистрируются в области каждый год и что ситуация
находится под контролем. Только после того как число заболевших
приблизилось к пяти сотням, а более трех десятков человек умерли,
когда стало очевидно, что болезнь носит необычно острый, тяжелый
характер и не поддается традиционным методам лечения, наконец,
решились обратиться за помощью в Москву.
В три ведущих столичных НИИ в области вирусологии и
эпидемиологии были направлены 87 сывороток крови больных, в том
числе умерших. На сегодняшний день уже у десяти из них выделены
антитела к вирусу «лихорадки Западного Нила». Как разъяснили мне
в Волгоградском научно-исследовательском противочумном институте,
это заболевание относится к группе японских энцефалитов. Его
выявляли, как правило, в долинах и поймах больших рек (Нил,
Амазонка, Миссисипи). По существующей гипотезе, столь широкий
ареал распространения объясняется тем, что возбудителя этого
заболевания — так называемый арбовирус — переносят перелетные
птицы, способные, как известно, покрывать большие расстояния. В
России до сих пор лихорадка этого вида не регистрировалась. Этим
и вызваны были трудности ее диагностики. Наиболее вероятный путь
попадания вируса в кровь человека — через укусы комаров.
Воздушно-капельным путем не передается. Поэтому в Волгограде
наиболее часты случаи, когда заболевал только один член семьи,
в то время как другие оставались здоровыми.
Специалисты подчеркивают, что вспышка в Волгоградской области
не имеет ничего общего с инфекционными заболеваниями в Ростовской
области в июле этого года. Лихорадка, зарегистрированная в станице
Oбливской, относится к геморрагическим, а заболевание, поразившее
волгоградцев, имеет менинго-энцефальный синдром.
— Энцефалиты — болезнь для Волгоградской области не типичная, -
разводит руками главный санитарный врач области Александр Жуков.
- В нашей вирусной лаборатории нет даже тест-систем для определения
такого рода заболеваний.
Всю последнюю неделю в Волгограде работала группа эпидемиологов
из Москвы.
— Вопрос о том, какой же вирус является причиной данной вспышки,
нельзя считать окончательно решенным, — сказал мне профессор из
Москвы Юрий Венгеров, входящий в состав этой группы. — Понадобится
еще примерно месяц. Но этот вопрос не имеет значения для практической
медицины, это научный аспект проблемы. В любом случае лечение должно
вестись противовирусными препаратами наряду с общеукрепляющей
витаминотерапией.
Настораживает другое: подавляющее большинство умерших или слишком
поздно обратились к врачу, или слишком поздно были госпитализированы.
Говорят, что когда профессор Венгеров побывал в волгоградских
инфекционных больницах, где лежат больные, то заметил, что половину
умерших можно было спасти, если бы в больницах были реанимационные
палаты. В беседе с журналистом он не был столь категоричен, но
признал, что к моменту поступления в стационары некоторые больные уже
нуждались в реанимационных, а не обычных противовирусных мероприятиях.
— Я не хочу ни в чем обвинять медицинских работников Волгограда, -
сказал он. — Реанимационные палаты в инфекционных больницах не
предусмотрены никакими регламентирующими документами Минздрава. Около
70 процентов заболевших составляют люди в возрасте свыше 65 лет. Среди
заболевших относительно мало детей — 31 случай, и никто из них не умер.
Медики связывают это с действием противополиомиелитной вакцины,
которую вводят малышам в течение трех последних лет. По мнению
инфекционистов, спектр действия этой вакцины достаточно широк и,
вероятно, способствует укреплению иммунитета против заболевания
менингитами.
Областной центр санэпиднадзора уже объявил, что в ближайшие дни
всем детям до шести лет будет проведена ревакцинация против
полиомиелита. В настоящее время число заболевших серозным менингитом -
пока, до окончания исследовательских работ в Москве, медики
предпочитают такой диагноз — пошло на убыль. Предполагают, это
связано с тем, что установилась более прохладная погода и почти
исчезли комары. Тем не менее, как заявил главный санитарный врач
области Александр Жуков, будут продолжаться профилактические
мероприятия: гиперхлорирование питьевой водопроводной воды, запрет
на купание в открытых водоемах. В инфекционных больницах Волгограда
и Волжского уже в ближайшее время планируется создать палаты
реанимации. Администрация области обещает выделить половину средств,
необходимых для финансирования всех диагностических и лечебных
мероприятий по энтеро- и арбовирусньм заболеваниям и серозным
менингитам, другая половина — за местными бюджетами. К весне
будущего года надо бы провести дезинсектицидную кампанию в ареалах
размножения комаров, но где взять на это деньги?
А.Евреинов, «Московские новости», 14 сентября 1999 г.
«В Волгоградской области продолжается эпидемия, вызванная
вирусом лихорадки западного Нила. Умерли уже 33 человека. В
результате действия вируса заболели менингитом 559 человек. Об
этом сообщили в Госсанэпидслужбе России.
Люди заражаются лихорадкой западного Нила от комаров, а
насекомые инфицируются от водоплавающих птиц. Во Франции эта
лихорадка получила название «утиной болезни». В основном вирус
распространен в Африке, однако и в Европе, также и на
территории России есть его природные очаги распространения».
МОСКВА, ИТАР-ТАСС — МЕДИЦИНА, А.Баженова, 28 сентября 1999 г.
КОММЕНТАРИЙ
В общем все более или менее ясно. Зловредные комары
совершили длительный перелет с берегов Нила, а приземлились
аккурат в Волгоградской области, чтобы совсем запутать наших
эпидемиологов.
Не ясно другое. Чем занимался Противочумной НИИ, многие
годы размещающийся в Волгограде, если он не получал заданий по
созданию эффективной защиты населения против лихорадки Западного
Нила, против конго-крымской геморрагической лихорадки и против
множества иных иноземных и доморощенных инфекций? Возможно, эти
задания получали другие Противочумные НИИ — те, что дислоцируются
в Саратове, Ростове и Ставрополе? Как выяснилось, и эти борцы за
народное здоровье таких заданий не получали.
Чем же они занимались? Они готовились к борьбе, но не против
всех вирусов, а только против тех, которые пригодны в качестве
биологического оружия. Такой шикарный получился тандем. Одни
вирусологи (военные и гражданские) отбирали наиболее эффективные
(в их милитаризованном понимании) возбудители и готовили их
агрессивные штаммы, пригодные к победоносной биологической войне.
Другие вирусологи (тоже гражданские и военные) готовили вакцины
против этих самых агрессивных штаммов. И никому не было дела до
того, что существует бездна других вирусов, которые не очень
пригодны или совсем непригодны для военной службы, но время от
времени могут залетать туда, где их не ждут. И очень часто — со
смертельным исходом.
Когда этих возбудителей не ждут люди других профессий, это
понятно. Но вот когда невоеннобязанных возбудителей не ждут наши
вирусологи и эпидемиологи, это наводит на некоторые мысли. Одна из
таких мыслей совсем проста — а на месте ли у нас г-н Г.Онищенко -
главный борец против всяких инфекций?
* * *
Предыдущее сообщение об этой эпидемии см. в UCS-INFO.483.